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お名前
生年月日
西暦
年
身長
㎝
体重
㎏
年収
年収（税込み）
万円
借金
借金（車・家のローンは除く）
万円
兄弟（姉妹）
自分を入れて
人
何
番目
同居の家族
自分を入れないで
人
・内訳（両親）
人 ・（兄弟・姉妹）
人 ・（その他）
人
血液型
型
お金の使い方
1貯蓄 ２やや貯蓄 ３やや消費 ４消費 ５一点豪華
番
自分の性格
１外交的 ２まあ外交的 ３少し内向的 ４内向的
番
スポーツについて
１よくする ２時々する ３余りしない 4しない
番
お酒
１多い ２中 3少ない 4飲まない
番
タバコ
１多い ２中 3少ない 4吸わない
番
趣味
長所
長所
短所
短所
婚姻歴
１なし ２あり
番
（2番の時、子供
人）
学歴
学校名
お仕事
会社名
宗教について
１なし ２あり
番
（2番の時、宗教名
）
持病について
１なし ２あり
番
（２番の時、病名
）
相手への条件（最低限）
備考